Wat is wonddehiscentie?

Chirurgen noemen het dehiscentie wanneer een wond zich in de marge opsplitst. Omdat keizersneden in meerdere lagen worden genaaid, kan dehiscentie compleet zijn (alle lagen) of gedeeltelijk (alleen oppervlaktelagen). Vrouwen die dit vermoeden, moeten direct hun arts informeren.

Tekenen en symptomen

Huidwonden vertonen bloeding, zwelling, roodheid, pijn en koorts. Bij niet-ontfermen gehechten kunnen losse draden of ontbrekende knopen zichtbaar zijn. Bij baarmoederdehiscentie blijft de huid vaak intact; artsen vertrouwen dan op indirecte tekens zoals moederlijke schok en foetale nood (verminderde bewegingen, hartslagafwijkingen).

Prevalentie

• Onderzoek 2010 (Archives of Gynecology and Obstetrics): 1,2% van keizersnedes gecompliceerd door dehiscentie.
• Studie 2007: baarmoederruptuur door dehiscentie in volgende zwangerschap: 0,3% van bevallingen.

Risicofactoren

Overgewicht, roken, steroïdengebruik (oraal/IV), chronische ziekten (diabetes, nierfalen, immuundeficiëntie) verhogen het risico. Hoesten, persen bij stoelgang en braken verergeren het.

Complicaties

Varieert van oppervlakkige infecties en vermehrde littekenvorming tot levensbedreigende peritonitis (buikholte-infectie) en baarmoederruptuur (meestal bij volgende zwangerschap tijdens weeën).

Preventie en beheer

Preventie: Volg activiteitsbeperkingen (geen rijden, tillen >5 kg, geen buikoefeningen eerste weken), eet gebalanceerd met eventueel supplementen. Bij volgende zwangerschappen kan een geplande keizersnede baarmoederruptuur voorkomen.

Beheer: De wond wordt niet opnieuw genaaid, maar laat granuleren. Chirurgisch debridement (verwijderen dood/infecteerd weefsel) kan nodig zijn. Antibiotica (oraal/IV) voor infectie. Baarmoederruptuur vereist vaak hysterectomie om bloeding te stuiten en leven te redden.