Wat is Infed?

Merknaam voor ijzerdextran, intraveneuze (IV) vorm van supplementair ijzer. IJzer nodig voor hemoglobine (zuurstofdragend eiwit in rode bloedcellen). Voorraden opraken → ijzertekortanemie (lage hemoglobine). Doel: anemie corrigeren + opslagijzer herstellen. Orale tabletten standaard, maar IV vaak noodzakelijk.

Indicaties

• Orale ijzer niet verdragen of niet effectief (GI-bijwerkingen).
• Orale absorptie onmogelijk (darmchirurgie/ziekte).
• Ernstige anemie.
• Aanhoudend ijzerverlies door GI-bloeding > absorptiecapaciteit dunne darm.

Toediening

Langzaam via buis direct in ader (meestal arm). Totale dosis (bijv. 1000 mg) vaak als reeks infusies (bijv. 5x wekelijks 200 mg). Alternatief: enkele infusie 4-6 uur. Spierinjectie niet aanbevolen (pijnlijk, slechte opname).

Reactie

• Reticulocyten (jonge rode bloedcellen) stijgen na 4-5 dagen.
• Hemoglobine stijgt 7-14 dagen, normaal na 6-8 weken.
• Enkele totale dosis → snellere stijging dan verdeelde doses.
• ~50% geïnfundeerd ijzer in 3-4 weken in hemoglobine; rest in ferritine (voorraad).
• Anemiesymptomen (vermoeidheid, zwakte) verbeteren vaak in week 1.

Voordelen

• Snellere correctie dan oraal.
• Betrouwbaarder: volle dosis direct in beenmerg, geen darmabsorptie nodig.
• Enkele dosis bij acute anemie → voorkomt bloedtransfusie.
• Handiger dan dagelijkse pillen (kortere behandeling).

Bijwerkingen

Direct (mild, voorbijgaand): pijn injectieplaats, blozen, metaalsmaak (snel infunderen); vertraging helpt. Misselijkheid, hoofdpijn, uitslag, rillingen, snelle hartslag, benauwdheid. Ernstig (zeldzaam, <1%): borst/rugpijn, ademnood, piepende adem, keelzwelling, flauwval → anafylaxie, kan fataal. Studie (Nephrol Dial Transplant, 2006): ~3 levensbedreigende reacties + 1 overlijden per miljoen doses. Vertraagd (24-48 uur): spier/gewrichtspijn, rugpijn, koorts, hoofdpijn, misselijkheid/braken (vaker na enkele dosis, verdwijnt 3-7 dagen). Herhaalde infusies → bruine huidverkleuring (verdwijnt na maanden).

Preventie

Testdose vereist bij eerste keer: klein deel langzaam, 1 uur observatie. Geen reactie → restdosis. Alleen in ziekenhuis/medisch centrum door getraind personeel. Medicijnen vooraf tegen bijwerkingen.