Ideale mesh-eigenschappen (volgens Dr. Novitsky)

• Duurzaam, sterk, geen samentrekking.
• Hypoallergene, niet-carcinogeen, infectiebestendig.
• Integreert in weefsel zonder overmatige ontsteking/immuunreactie.
• Kosteneffectief.

Complicaties

• Infecties, fistels (abnormale gaten) - verwoestend (Kuwada).
• Chronische pijn/oncomfort door zenuwstimulatie, stijf materiaal.
• Afstoting/allergie: lichaam herkent niet-organisch materiaal.
• FDA: orgaanehechtingen (adhesies), orgaanschade, bloedvat/zenuwschade.

Zwaar vs. Licht gewicht mesh

• Zwaar: Sterker, meer materiaal → meer pijn/ontsteking/samentrekking.
• Licht: Minder vreemd materiaal → minder reacties/pijn. MAAR: minder sterk → hoger recidiefrisico.
• Novitsky: onvoldoende bewijs dat lichtgewicht beter is dan zwaar.

Materialen

• Geweven (polypropyleen/polyester): Grote poriën, diverse patronen.
• Non-woven (ePTFE/Teflon-derivaat): Microporeus → minimale inwachting.
• Biomeshes (mens/dier huidcellen): Duurste. Minder fistels, sneller genezing, betere infectieweerstand, betere integratie. MAAR: onzekere sterkte/recidief, virale risico's dierweefsel, juridische/ethische kwesties. 13 producten (2008), 6 zonder klinische trial (Helton).
• Nano-meshes (onderzoek): Ingebed groeifactoren/anti-inflammatoire middelen.

Specifieke risico's: bekkenbodem/vaginale netten

FDA: >1000 meldingen (9 fabrikanten) over complicaties: abcessen, infecties, pijn, urineklachten, erosie, vaginale littekens, blaas/darm/bloedvatschade. Niet gekoppeld aan specifiek type/merk.

Terugroepacties

• Kugel mesh (Davol/Bard/Composix): Materiaalreacties, afbraak, perforatie darmen. Meerdere recalls sinds 2005.
• Vals CR Bard/Davol mesh (2008-2009): Niet aan specs, niet door fabrikant.
• Proceed mesh: Delamineert → polypropyleen bloot aan darmen → adhesies/fistels.
• Shelhigh Inc. (2007): Alle implanteerbare apparaten inbeslaggenomen (vervuilde productie).

Bespreek risico's en materialen grondig met chirurgo vóór operatie.