Wanneer is het verhoogd?

>10.500 /µL (of >11.000 bij sommige laboratoria). Leukocyten bestrijden infecties; hoge telling = reactie op stimuli of primaire ziekte.

Oorzaken

• Reactief (meest voorkomend): infecties (bacterieel > viraal), ontsteking (appendicitis, diverticulitis, artritis), trauma, brandwonden, operatie, stress, roken, corticosteroïden, epinefrine, allergie.
• Hematologisch (malign): leukemie (acute/chronisch), lymfoom, myeloproliferatieve neoplasmata (PV, ET, PMF).
• Andere: asplenie, splenectomie, ziekte van Kawasaki, toxische stoffen.

Aanpak: de oorzaak behandelen

1. Diagnose stellen: differentiatelling, bloedaafstris, CRP, bloedcultures, eventueel beenmergpunktie, flowcytometrie, cytogenetica.
2. Infectie/ontsteking: gerichte antibiotica/anti-inflammatoire middelen → telling normaliseert met genese.
3. Medicijngeïnduceerd: dosering verlagen/stoppen (in overleg).
4. Leukemie/maligniteit: chemotherapie (inductie/consolidatie), gerichte therapie (TKI bij CML), leukafereze (acute hyperleukocytose >100.000 → neurologische/longcomplicaties).
5. Corticosteroïden: kunnen zelf leukocytose geven, maar ook gebruikt bij auto-immuun/oncologie.

Gevaren van niet-behandelde persistente leukocytose

• Hyperviscositeitssyndroom (verhoogde bloedviskositeit) → CVA, TIA, hartinfarct, orgaanfalen.
• Leukostase (bij acute leukemie met extreme getallen) → longinfiltraten, neuroloogse klachten.

**Altijd internist/hematoloog betrekken bij onverklaarde of persistente verhoging.**