Gezondheid en ziekte gezondheid logo
Ziekten en verwondingen

Bursitis vs. ischias: symptomen vergelijken en onderscheiden

Twee verschillende aandoeningen, overlappende pijn

Bursitis: ontsteking van een slijmbeurs (bursa) – gevulde zakken die wrijving tussen bot/pees/spier verminderen. Ischias: symptoom van irritatie/compressie van de ischiadicuszenuw (rug → bil → been).

Vergelijking symptomen

Specifieke alarmtekenen ischias

  • Cauda equina syndroom: zadelgebiedverdoofding, blaas-/darmstoornis → acute neurochirurgie
  • Progressieve zwakte voet/been

Oorzaken

  • Bursitis: overbelasting, trauma, infectie, reumatoïde artritis, gicht, crystallen
  • Ischias: hernia (90%), stenose, spondylolisthesis, piriformis syndroom, trauma

Diagnostiek

  • Klinisch: palpatie, bewegingsproeven (FABER test heup, Lasègue/straight leg raise ischias)
  • Echo: vloeistof in bursa, verdikking bursawand
  • MRI: goudstandaard voor ischias (hernia, stenose), ook bursitis
  • EMG/ENG: bevestigt zenuwschade bij ischias

Behandeling

Bursitis: rust, NSAIDs, fysiotherapie, corticosteroïde-injectie in bursa, bij septic: antibiotica/drainage.

Ischias: conservatief (NSAIDs, fysio, periradiculair blok), operatie (microdiscectomie) bij faal conservatief/neurologische deficit.

Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win

SymptoomBursitisIschias
PijnlocatieRond gewricht: heup (trochanterisch), knie (prepatellair), schouder (subacromiaal), elleboog (olecranon)Onderrug → bil → achterkant been (tot voet)
PijnkarakterLokaal, drukpijn, verergerd door beweging/belasting gewrichtStralend, brandend, schietend, elektrisch
BewegingsbeperkingLokaal gewricht (heup: abductie/rotatie pijnlijk)Rugbuiging, beenheffen, zitten verergerd
Zwelling/roodheidVaak zichtbaar/voelbaar (vooral superficiele bursae)Nee (zenuwpathologie)
Neurologische klachtenNee (tenzij compressie door gezwelde bursa)Ja: verdoofding, tinteling, zwakte been/voet
NachtklachtenLiggen op aangedane kant pijnlijkVaak erger liggen, nachtelijke pijn