Domperidon is een dopamine-D2-antagonist die maaglediging en darmpassage versnelt. Hoofdig gebruikt voor misselijkheid door Parkinson-medicijnen (levodopa). Niet FDA-goedgekeurd (VS), wel in EU/Canada. Alleen op recept.

Werking & opbouw

Blokkeert dopamine-receptoren in chemoreceptor trigger zone (CTZ) en GI-tract. Lichaam moet wennen → arts controle na 1 week aanbevolen.

Veelvoorkomende milde bijwerkingen (eerste week)

Hoofdpijn, duizeligheid, blozen, nervositeit, irritabiliteit. Borstklachten: gynecomastie/pijn (mannen), galactorroe (vrouwen) – door prolactinstijging (hypofyse D2-blokkade). Meestal tijdelijk, geen medische actie nodig tenzij hinderlijk.

Minder frequent

Obstipatie/diarree, veranderde mictiefrequentie, been/buikkrampen, slaperigheid, spierzwakte. Meestal verdwijnen na aanpassing (dagen). >2 weken aanhoudend → arts.

Ernstige bijwerkingen (directe artscontact)

• Angio-oedeem (gezicht, lippen, tong, keel)
• Balans-/spiercontroleproblemen (extrapiramidale symptomen)
• Oedeem (voeten, handen, benen)
• Cardiac: snelle/onregelmatige hartslag (QT-verlenging risico!)

Overdosering

Spraakproblemen, flauwvallen, duizeligheid, tachycardie, spiertrillingen, verlies evenwicht/controle → acute medische hulp.

Belangrijke waarschuwingen (EMA/FDA)

• QT-verlenging → torsades de pointes risico, met name bij hoge doses (>30 mg/dag), IV-toediening, combinatie met CYP3A4-remmers (ketoconazole, erythromycine) of QT-verlengende middelen
• Contra-indicatie: hartfalen, geleidingsstoornissen, electrolytstoornissen
• Maximaal 10 mg 3x/dag, maximaal 1 week (EMA 2014)

Domperidon is effectief voor gastroparese/medicamenteuze misselijkheid, maar de cardiale risico's vragen om strikte selectie en monitoring.