Lyme-ziekte (borreliose) wordt overgedragen door tekenbeten met de bacterie Borrelia burgdorferi. De symptomen in verschillende stadia kunnen lijken op lupus (SLE). Een correcte diagnose vereist aandacht voor symptomverloop, onderscheidende kenmerken en labresultaten.

Gewrichtsklachten

Beide ziekten geven artritis met pijnlijke, gezwollen gewrichten. Lyme treft meestal de knieën (en grote gewrichten), lupus ook kleine gewrichten (handen, polsen, enkels). Beide zijn cyclisch (aanvallen en rust), in tegenstelling tot chronisch-progressieve reumatoïde artritis of artrose. ~90% van lupus-patiënten heeft gewrichtspijn, maar slechts 10–20% van chronische Lyme-patiënten ontwikkelt artritis.

Koorts

Vroege Lyme: duidelijke koorts. Chronische Lyme: minder koorts. Lupus: intermitterende koorts bij ziekte-opvlamming.

Vermoeidheid

Beide: vermoeidheid in vroege fase. Lyme: kan aanhouden bij onbehandelde chronische infectie. Lupus: diepgaand, niet-aflatend (~90% patiënten).

Hoofdpijn

Beide: hoofdpijn. Lyme: bij onbehandelde chronische infectie. Lupus: door vaataandoening in het hoofd.

Diagnostische aanpak

Serologie (Lyme-titer, ANA, anti-dsDNA), klinisch beeld, anamnese (tekenbeet, erythema migrans). Vroegtijdige Lyme wordt met antibiotica behandeld; lupus vereist immuunmodulerende therapie.