Wat is fimose?

Onvermogen om de voorhuid achter de eikel terug te trekken. Bij baby's/jongens normaal (fysiologische fimose) – lost meestal spontaan op tot puberteit (5-18 jaar). Pathologische fimose: littekenvorming (balanitis xerotica obliterans, herhaalde ontstekingen, gewelddadige retractie) → vereist behandeling.

Strekoefeningen (conservatieve therapie)

Doel: voorhuid elastisch maken, littekenweefsel rekken. Succeskans ~80% bij pathologische fimose zonder ernstige litteken. Duur: weken tot maanden.

Stappenplan (dagelijks, bijv. onder de douche)

1. Warme douche – water fungeert als smeermiddel, ontspant weefsel.
2. Plaats duim en wijsvinger aan weerskanten van de voorhuid (net achter de eikelrand).
3. Schuif de voorhuid zacht, langzaam, pijnvrij zo ver mogelijk naar achteren.
4. Houd 30-60 seconden vasthouden in gerekte positie.
5. Loslaten, herstellen. Herhaal 5-10x per douche.
6. Doe dit elke dag.

Ondersteuning met crème

• Betamethason 0,05% crème (sterke corticosteroïde) – alleen op recept.
• Toepassing: dunne laag op voorhuidrand, 2x/dag, 4-8 weken. Combineer met strekoefeningen.
• Vermindert inflammatie, verhoogt elastichiteit, verlaagt recidiefkans.

Waarschuwingen & grenzen

• Nooit forceren – pijn, bloeding, scheuring → littekenvorming → verergering.
• Bij kind: alleen onder begeleiding kinderarts/urolog. Ouders niet zelf strekken.
• Als geen verbetering na 3-6 maanden consistent oefenen + crème → urologisch consult: preputioplastie (behoud voorhuid) of circumcisie.
• Acute paraphimose (voorhuid vast achter eikel, zwelling, blauwe kleur) = spoedeisend – direct huisarts/SEH.

Hygiëne tijdens behandeling

• Dagelijks wassen met lauwwarm water (geen zeep in voorhuidzak).
• Na toilet: voorhuid terugtrekken (indien mogelijk), plassen, voorhuid terugplaatsen.
• Droog goed af.

Geduld en consistentie zijn de sleutel. Meeste mannen/jongens zien verbetering binnen 4-12 weken.