Wat is een popliteaal aneurysma?

Uitstulping van de popliteaal arterie (achter de knie). Risico: trombusvorming → embolie naar onderbeen/voet (acute ischemie) of ruptuur → bloeding. Meestal asymptomatisch tot complicaties.

Symptomen (vaak laat)

• Tastbare, pulserende zwelling/knobbel in knieholte.
• Pijn bij belasting of druk.
• Acute ischemie (embolie): plotselinge pijn, bleekheid, koelheid, gevoelloosheid, pulsaafwezigheid, parese (de 6 P's) → CHIRURGISCHE SPOEDEISDE HULP.
• Gangreen: weefseldood door afsluiting doorbloeding.
• Zenuwcompressie: tinteling, gevoelloosheid, zwakte onderbeen/voet.

Diagnose

• Echo (duplex) → gouden standaard: grootte, trombus, bloedstroom.
• CT-angiografie / MR-angiografie voor operatieplanning.

Behandeling

• Electief (asymptomatisch, >2 cm of groeiend): open chirurgische bypass (vena saphena magna of prothese) OF endovasculaire stent-graft. Doel: bloedstroom om aneurysma heen.
• Acute ischemie/ruptuur: noodoperatie (trombectomie + bypass/reparatie). Amputatierisico hoog bij vertraging.

Differentiaaldiagnose: Baker-cyste

Vloeistophoping achter knie door artritis/meniscusschade. Kan op duwen → zwelling onderbeen. Op echo te onderscheiden (anechoïv, geen pulsatie, communicatie met kniegewricht).

Follow-up

Levenslang controles (echo) na reparatie (risico op contralateral aneurysma ~50%, op aortaaneurysma ~10%). Roken stoppen, bloeddruk/ cholesterol regelen.