Hyperkaliëmie: een stille killer

Te veel kalium in het bloed (hyperkaliëmie) kan leiden tot plotselinge hartstilstand: een abrupte, onverwachte stop van de hartslag door een ernstige hartritmestoornis.

Elektrisch systeem van het hart

De SA-knoop (sinusknoop) is de natuurlijke pacemaker. Signaal gaat naar rechterboezem → contractie → AV-knoop → kamercontractie. Normaal ritme hangt af van geordende elektrische geleiding.

Hoe hoge kalium aritmieën veroorzaakt

Kalium is een geladen elektrolyt. Overmaat verstoort de elektrische signalen → aritmieën. Ernstige aritmieën storen de pompfunctie → bloedstroom stopt → plotselinge hartstilstand.

Symptomen

Vaak geen voorsignalen. Eerste teken: bewusteloosheid, afwezigheid pols. Soms duizeligheid, borstpijn, benauwdheid, misselijkheid, braken.

Behandeling

• Acute: defibrillatie (elektrische schok) om ritme te herstellen. 95% sterft binnen minuten zonder behandeling (NHLBI).
• Na overleving: IV glucose + insuline (stimuleert celopname kalium), dialyse bij nierfalen.

Preventie

Na een episode: risico op recidief. Kaliumspiegels nauwlettend monitoren. Bij ziekten die kaliumregulatie beïnvloeden: vermijd hoog-kalium voedsel (bananen, tomaten, sinaasappels, spinazie, aardappelen, erwten, bonen).