Wat is kwashiorkor?

Kwashiorkor = ernstige ondervoeding door onvoldoende eiwitinname (met of zonder calorieëntekort). Kenmerken: spierverlies, uitstekende buik (oedeem), zwelling, uitstekende ribben/gezichtsbeenderen. Vaker in arme landen, maar ook in rijke landen door andere oorzaken.

1. Veroudering & institutionele risico's

• Ziekenhuizen: ≥50% ouderen voldoen niet aan voedingsbehoefte (Merck Manual Geriatrics).
• Verpleeghuizen: tot 59%.
• Oorzaken: eetlustverlies (depressie = #1), hormonale veranderingen, gebitsproblemen, dysfagie (slikklachten), CVA, droge mond, medicijnen, moeilijkheden boodschappen/koken (16% thuiswonende ouderen).
• Kwashiorkor kan ontwikkelen bij chronische ontoereikende inname.

2. Bariatrische chirurgie (maagverkleining)

• Verandert maag/dunne darm → minder voedselinname, verminderde absorptie.
• Ondervoeding = mogelijke complicatie bij niet-naleving post-op dieetrichtlijnen (Dept. Health & Human Services).
• Kwashiorkor → permanente neurologische schade mogelijk.
• Levenslange medische/voedingskundige opvolging vereist.

3. Voedingskennis & eenzijdig dieet

• Dieet hoofdzakelijk koolhydraten (witte rijst, wit brood, pasta, suiker) → eiwittekort.
• MedlinePlus: ≥12% van calorieën uit eiwit nodig.
• Armoede, voedselonzekerheid, culturele gewoontes, laaggeletterdheid → risico.

4. Ongepaste zuigelingenvoeding

• CDC rapport (Georgia, 1999): zuigeling met kwashiorkor door rijstdrank met laag eiwitgehalte ipv babyvoeding/moedermelk.
• Kritisch: zuigelingen hebben hoge eiwitbehoefte voor groei/ontwikkeling. Plantenmelk (amandel, haver, rijst) = geen geschikte vervangers <1 jaar.

Andere risicogroepen

• Alcoholisme/verslaving (verwaarlozing, malabsorptie).
• Eetstoornissen (anorexia, ARFID).
• Malabsorptieziektes (celiacie, Crohn, colitis ulcerosa, pankreatitis).
• Ernstige brandwonden/infecties/trauma (verdubbelde calorie/eitbehoefte).
• Kanker (cachexie).
• Vluchtelingen/verdrongenen (voedselonzekerheid).

Preventie & herkenning

• Screening: gewicht, lengte, MUAC, albumine, pre-albumine, klinische tekenen (oedeem, haar/huid, spiermassa).
• Vroegtijdige interventie: diëtist, medische behandeling onderliggende oorzaak, therapeutische voeding (F-75/F-100, RUTF).
• Ouderenzorg: monitoring eetlust, gewicht, tandheelkunde, medicatieherziening, maaltijdenzorg.
• Zuigelingen: uitsluitend moedermelk/formula <6 mnd, daarna gevarieerde aanvulling.

Conclusie

Kwashiorkor is voorkombaar door adequate eiwitinname en medische zorg. Het treedt niet alleen op in armoede – ook in rijke landen door verwaarlozing, kennisgebrek, ziekte, chirurgie. Herken tekenen (oedeem + spierverlies), handel snel. Eiwit is leven.