Wat is een parasagittaal meningiom?

Meningiomen zijn goedaardige tumoren uit de meninges (hersenvliezen). 'Parasagittaal' betekent dat ze vlak naast de falx cerebri (de grote, ziekvormige vouw van de dura mater die de twee hemisferen scheidt) ontstaan. De grootte en exacte lokatie bepalen de symptomen.

Hoofdstoornissen

Door de tumor groeit de intracraniële druk. Hoofdpijn is vaak het eerste symptoom: variërend van matig tot ernstig, diffuse of gelokaliseerd. Plotselinge, vernielende hoofdpijn ('thunderclap') kan ook wijzen op subarachnoïdale bloeding of stroke – direct 112 bellen.

Neurologische deficieten

• Motorisch: contralateral parese/zwakte (tumor links van falx → rechter lichaamshelft beïnvloed, en vice versa). Kan lopen/staan bemoeilijken. Bilateraal bij grote of bilaterale tumoren.
• Visueel: verhoogde druk op de optic chiasm/zenuwen → wazig/zichtverlies, dubbelzien, papilloëdem (op fundoscopie).
• Cognitief/gedrag: tumoren in de anterieure falx (voorhoofdgebied) kunnen executieve functies, geheugen, persoonlijkheid beïnvloeden: apathie, disinhibering, geheugenklachten, stemmingswisselingen. Vaak eerst opgemerkt door naasten.

Diagnostiek en vervolg

MRI met contrast is gouden standaard. CT kan beeninfiltratie tonen. Behandeling hangt af van grootte, groeisnelheid, symptomen, leeftijd: observatie (klein, asymptomatisch), chirurgische resectie (simpson grade), stereotactische radiotherapie (Gamma Knife), of combinatie.

Wanneer direct handelen?

Progressieve neurologische deficieten, epileptische aanvallen, tekens van verhoogde ICD (papilloëdem, verwardheid), snelle groei op opvolging. Dan is neurosurgisch overleg urgente.