Pernicieuze anemie: verminderde B12-absorptie in dunne darm. B12 nodig voor DNA/erythropoièse (rode bloedcelontwikkeling). Ontbreekt 'intrinsieke factor' (maag → dunne darm) voor orale opname. Sublinguaal (onder de tong) is effectief alternatief.

Symptomen pernicieuze anemie

Diarree/obstipatie, vermoeidheid, eetlustverlies, bleekheid, concentratieproblemen, kortademigheid (inspanning), gezwollen/rode tong, bloedend tandvlees, verwarring, depressie, slecht evenwicht, tintelingen/gevoelloosheid handen/voeten (Nat. Lib. of Medicine). Enkel symptoom = niet bewijs, maar patroon + bloedonderzoek = diagnose.

Supplementen en voeding bij sublinguaal B12

Meesten voldoende B12 via voedsel (vlees, gevogelte, schaaldieren, eieren, zuivel). Bij start sublinguaal B12: ook ADH foliumzuur (400 mcg) en vitamine C (~100 mg) nemen (Office of Dietary Supplements). Foliumzuur hoog in: verrijkte ontbijtgranen, rundlever, zwartoge bonen, spinazie, grote witte bonen. Vitamine C: rode paprika, sinaasappelsap, kiwi, sinaasappel, grapefruitsap.

Dosering sublinguaal B12

RDA B12 (cobalamine): ~2,5 mcg. Pernicieuze anemie: 500-1000 mcg oplosbare tablet onder de tong. Verkrijgbaar zonder recept; arts kan voorschrijven.

Intramusculaire B12-injecties

Na weken sublinguaal nog anemie → hogere dosering OF aanvullen met injecties. B12 wateroplosbaar → betere opname in spier dan vet.

Andere aandoeningen

Coeliakie, Crohn → verminderde orale B12-opname → levenslang sublinguaal/injecties. Tijdelijke aandoening (bv. chemotherapie): sublinguaal tijdens behandeling, daarna weer oraal.