Eerste stap: huisarts of internist

Neem lijst met symptomen en redenen voor verdacht. Huisarts kan **screening-bloedtesten** afnemen:
• **Coeliakiepanel**: specifieke auto-immuunantilichamen (tTG-IgA, EMA, etc.).
• **IgE-antilichaamtest tarwe**: klassieke allergie (vergelijkbaar pinda-allergie).
Verschillende processen: auto-immuun vs. IgE-gemedieerde allergie. Arts niet comfortabel? → **Doorverwijzing** naar gastro-enteroloog of allergoloog.

Gastro-enteroloog: gouden standaard voor coeliakie

Formele diagnose coeliakie = **endoscopie + positieve darmbiopsie** (villusatrofie). Endoscopie = flexibele buis met camera om darm te visualiseren. Gastro-enterologen = erkende experts in spijsverteringsstoornissen, getraind in endoscopie/biopsie (American College of Gastroenterology). Positieve bloedtest of verdenking huisarts → gastro-enteroloog inschakelen.

Allergoloog: voor tarweallergie (IgE)

Gespecialiseerd in astma/allergieën (ACAAI). Tarweallergie = ander mechanisme dan glutenintolerantie: lichaam valt darm aan → weefselbeschadiging. Diagnose: **huidprikken** (tarwe-eiwitten) → 15 min observatie (rode hobbels) en/of **bloedtest IgE anti-tarwe**.

Natuurgeneeskundige arts / voedingsdeskundige: voor NCGS

Negatieve tests (bloed/biopsie), maar klachten bij gluten + verbetering glutenvrij = **non-celiace glutengevoeligheid (NCGS)** (Gluten Intolerance Group). Natuurgeneeskundigen/voedingsdeskundigen getraind in eliminatiediëten en gespecialiseerde tests voor voedselintolerantie.

Conclusie

Start bij huisarts voor screening. Coeliakie → gastro-enteroloog (endoscopie). Tarweallergie → allergoloog (huid/bloed IgE). NCGS (negatieve tests, wel klachten) → natuurgeneeskundige/voedingsdeskundige (eliminatiedieet). Juiste specialist = juiste diagnose.