Sinusitis (ontsteking van de sinusparanasales) wordt vaak veroorzaakt door virussen, maar bij bacteriële superinfectie of langdurige klachten (>10 dagen, verergering na initiële verbetering, hoge koorts, eenzijdige pijn, geelgroene slijm) kan een antibioticum nodig zijn. Doxycycline is een tetracycline-antibioticum met breed spectrum, ook effectief tegen atypische bacterieën.
Indicaties voor doxycycline bij sinusitis
- Bacteriële sinusitis bevestigd of sterk vermoed
- Allergie voor penicillines/amoxicilline (eerstekeurs)
- Comorbiditeiten waar doxycycline ook dekt (bijv. chlamydia, mycoplasma, Lyme)
Dosering volwassenen
- Start: 200 mg (2×100 mg) eerste dag
- Vervolg: 100 mg 1× per dag of 2×50 mg, 7-14 dagen
- Innemen met vol glas water, opstaan/zitten, niet liggen (preventie esofagitis)
- Niet samen met zuivel, antacida, ijzer, calcium, magnesium (chelatie → minder resorptie)
Belangrijke contra-indicaties & voorzorgsmaatregelen
- Zwangerschap & borstvoeding: contra-indicatief (gevaar voor bot/gebitsontwikkeling foetus/pasgeborene)
- Kinderen < 8 jaar: permanente tandverkleuring, emailhypoplasie
- Lever-/nierfalen: dosisaanpassing nodig
- Anticonceptiepillen: doxycycline kan betrouwbaarheid verminderen → extra barrièrmethode
- Zonovergevoeligheid: fototoxische reacties → zonbescherming
Veelvoorkomende bijwerkingen
- Maag-darm: misselijkheid, braken, diarree, buikpijn
- Huid: fototoxiciteit, uitslag
- Mond: candida-infectie (witte plekken), glositis
- Vagina: schimmelinfectie
Ernstige (zelden) bijwerkingen – direct arts
- Allergische reactie (netelroos, angio-oedeem, anafylaxie)
- Ernstige darminfectie (C. difficile colitis: waterige/diarree met bloed/mucus, koorts, buikpijn)
- Levertoxiciteit (geelwording, donkere urine, buikpijn rechtsboven)
- Intracraniële hypertensie (hoofdpijn, visusvermindering, papilloedeem)
Interacties
Warfarine (verhoogd INR), penicillines (antagonisme), retinoïden (intracraniële hypertensie risico), antacida/ijzer/calcium/magnesium/zink (afstand 2-3 uur), alcohol (verhoogde leverbelasting).
Praktische tips
- Volledige kuur afmaken, ook als klachten verdwijnen.
- Miskopen dosis: zo snel mogelijk innemen, tenzij bijna tijd voor volgende → dan overslaan.
- Probiotica kunnen darmenflora beschermen.
