Levitra (vardenafil): PDE5-remmer

Verbetert bloedtoevoer penis → erectie. Goedgekeurd FDA aug 2003. Behoort tot PDE5-remmers (zoals Viagra, Cialis).

Werking

PDE5 breekt cGMP af → minder NO → minder vaatverwijding. Levitra blokkeert PDE5 → meer cGMP → meer NO → betere erectie. Blokkeert PDE5 in heel lichaam.

Metabolisme en grapefruit

Levitra deels afgebroken door CYP3A4 in darmen (first-pass). Grapefruit/sap remt CYP3A4 → minder first-pass → meer Levitra in bloed → versterkte effecten en bijwerkingen.

Gevaren van de combinatie

• Versterkte bijwerkingen: duizeligheid, blozen, hoofdpijn, misselijkheid.
• Oververwijding vaten → gevaarlijke bloeddrukdaling → flauwvallen.
• Bij coronaire hartziekte: verhoogd hartaanvalsrisico.

Voorzorgsmaatregelen

Grapefruit verstoot metabolisme minstens 24 uur (London Health Sciences Center, 2004). Vermijd grapefruit >1 dag voor Levitra. Bij regelmatig grapefruitgebruik: vraag arts naar alternatieven.