Obesitas en knieartrose

BMI >30 = obesitas. >1/3 VS-volwassenen obes (2010, +110% in 25 jaar). Sterk geassocieerd met artritis → hoofdoorzaak knievervanging.

Resultaten knievervanging

~581.000/jaar (VS). Beschadigd kraakbeen/bot vervangen door metaal/plastic. >90%: dramatische pijnvermindering, verbeterde functie (AAOS).

Overwegingen bij obesitas

• Meer woundcomplicaties, heroperaties (uitlijning) – 5% vs 0% niet-obes.
• Maar 85% obesen tevreden vs 95% niet-obesen.
• Knee Society Scores (functie, pijn, ROM, lopen/stappen) verbeteren substantieel.
• Conclusie experts (AAOS 2007): obesitas mag geen contra-indicatie zijn – belangrijke voordelen.

Onderzoeksondersteuning

Hamoui et al. (Obesity Surgery, 2006): 21 obesen vs 41 niet-obesen, 11 jaar follow-up → geen statistisch verschil in uitkomst. Matige obesitas beïnvloedt resultaat niet.

Advies

Obesitas verhoogt perioperative risico's, maar lange-termijn resultaten zijn gelijk. Gewichtsverlies vóór operatie kan risico's verlagen, maar niet wachten tot ideaal gewicht – pijn en functieverlies zijn slechter.