Hypercalciëmie: calcium >10,5 mg/dL (2,6 mmol/L)
Veroorzaakt: spierzwakte, verwarring, polyurie, nierstenen, botpijn, aritmieën, coma. Behandeling gericht op oorzaak + acute verlaging.
1. Intraveneuze vloeistoffen (eerstelijns)
- Isotone zoutoplossing (0,9% NaCl) 2-4 L/24u.
- Doel: herstel vochtvolume, forceer calciumuitscheiding via nieren, voorkom dehydratie.
2. Medicatie
| Klasse | Voorbeeld | Werking |
|---|
| Lusdiuretica | Furosemide | Verhogen Ca²⁺ uitscheiding (na vochtherstel), beschermen nieren |
| Bisfosfonaten (IV) | Pamidronaat, Zoledronzuur | Remmen osteoklasten → stoppen botresorptie & Ca²⁺ vrijgave |
| Calcitonine (synthetisch) | Salmoncalcitonine | Snelle, tijdelijke Ca²⁺ daling (remt osteoklasten, verhoogt renale uitscheiding) |
| Denosumab | Monoclonale antilichaam | Alternatief bij nierfalen / bisfosfonaten contra-indicatie |
| Corticosteroïden | Prednison | Alleen bij vitamine D-toxiciteit, sarcoïdose, lymphoom (remmen vit D activatie) |
3. Operatie: parathyroïdectomie
- Indicatie: **primaire hyperparathyreoidisme** (goede responders, symptomatisch, jonge leeftijd, nierstenen, botverlies).
- Minimaal invasief (radiogeführte) of standaard halsoperatie.
- Genezingskans >95% in ervaren handen.
4. Hemodialyse
- Bij **ernstige nierfalen** of **levensbedreigende hypercalciëmie** die niet reageert op bovenstaande.
- Laag-calcium dialysaat (≤1,25 mmol/L) + hoge bloedstroom.
Oorzaken bepalen = gerichte therapie
- Hyperparathyreoidisme (meest frequent).
- Maligniteit (botmetastasen, myelom, lymfoom).
- Vitamine D/A toxiciteit.
- Immobilisatie, Paget, granulomateuze ziekten (sarcoïdose, TB).
- Medicijnen: thiaziden, lithium.
Conclusie
Behandeling is **stapsgewijs**: IV-vloeistoffen → medicatie (bisfosfonaten 1e keus) → operatie (bij hyperparathyreoidisme) → dialyse (noodgeval). Oorzaakopsporing is verplicht.
Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win
