VS Department of Veterans Affairs (VA) beheert grootste geïntegreerde gezondheidssysteem: 171 medische centra, 350+ poliklinieken (VS, Filipijnen, Guam, Amerikaans-Samoa). >5 mln veteranen behandeld (dagpatiënten/inliggend).

VA medische voordelenpakket

Receptvoordelen onderdeel van breed pakket: preventief/eerstelijns, poliklinisch/klinisch. Elke in aanmerking komende veteraan kan inschrijven; gebruik naar wens.

Geschiktheid

Historisch: alleen dienstgerelateerde handicap. Nu: alle veteranen (m/v) die deelnamevereisten halen en kiezen voor inschrijving. Online/persoonlijk/post aanmelden. Basis: actieve dienst (leger, marine, luchtmacht, mariniers, kustwacht). 24 mln veteranen → meeste in aanmerking. Uitzondering: oneervol ontslag. Dienstduur factor. Echtgenoten/afhankelijke kinderen van gehandicapte/overleden veteranen → CHAMPVA.

Prioriteitsgroepen (P1–P8)

Ingeschreven veteranen → prioriteitsniveau op basis van dienstgerelateerde handicap, inkomen, overige factoren. Handicap ≥50% of werkloos door dienstgerelateerde voorwaarden → hoogste prioriteit. Systeem stelt VA in staat jaarlijks te bepalen of budget voldoende voor alle groepen.

VA Formularium

Evaluatie geneesmiddelenklassen op veiligheid, effectiviteit, kosten (Am J Public Health, dec 2007). Voorkeursmiddelen → formulariumlijst. Recepten buiten formularium = niet ingevuld via VA.

Receptprocedure

• Oorspronkelijk recept (meestal 30 dagen) → elke VA-apotheek.
• Navullingen → direct naar patiënt verstuurd.
• VA-apotheek vult GEEN buiten-VA recepten.
• VA eerstelijnsverleners kunnen via VA voorschrijven als medisch nodig + veteraan ingeschreven.

Co-betalingen

Veel veteranen betalen co-pay voor niet-dienstgerelateerde aandoeningen. Geen co-pay bij: dienstgerelateerde handicap ≥50% OF medicatie voor dienstgerelateerde aandoening.