Omvang van het probleem

48% volwassen Amerikanen gebruikt ≥1 voorgeschreven medicijn/maand (CDC). Bij ouderen: 40% neemt ≥5 middelen. Medicijn-voeding-interacties zijn een grote risicofactor voor voedingstekorten.

Belangrijke groepen

Orale anticonceptiva / HRT

Oestrogeen verlaagt: foliumzuur, B2, B6, B12, C, ijzer, albumine, koper, zink. Verhoogt vitamine A. B6-uitputting via tryptofaan-stoornis. Mg-verlaging → spierkrampen, broze botten, anemie.

Antidiabetica (metformine e.a.)

Uitputting: foliumzuur, B12, homocysteïne, CoQ10. Kortdurend: ↑homocysteïne. Langdurig: B12/foliumzuur tekort. Supplementeren kan helpen. Verminderde CoQ10-opname → vermoeidheid, ademhalingsklachten, zenuwstoornissen.

Diuretica

• Thiaziden: Mg, Na, K, Zn verlies. 13,7% lage Na, 8,5% lage K.
• Lusdiuretica: K, Mg, Zn, Ca, B6, Cl, B1, C verlies.
• Triamtereen: verbrandt foliumzuur, spaart K (risico op hyperkalium).

Aspirine (chronisch)

• Verlaagt vitamine C-opname (correlatie met urinaire uitscheiding).
• Maagbloedverlies → ↓ijzer & serumfoliumzuur.
• Kan melatonine-uitscheiding 's nachts verminderen.

Corticosteroïden

• ↓Ca & vit D opname, ↑uitscheiding → botmineraalverlies.
• Langdurig: ↓Mg, Zn, Cu, Se, K.
• ↑Vit A transport uit lever → uitputting.
• Negatieve N-balans door eiwitverlies.

Advies

• Bespreek medicatie met huisarts/apotheker t.a.v. voedingssupplementatie.
• Monitor voedingsstatus bij langdurig gebruik, vooral ouderen.