De BUN/creatinine-ratio (bloedureumstikstof / creatinine) is een routinebloedtest om nierfunctie te beoordelen. De ratio verandert voorspelbaar bij verschillende nieraandoeningen, vaak vóór klinische symptomen (zoals urineveranderingen) optreden.

Waarom de ratio?

Nieren hebben een grote reserve (veel meer nefronen dan nodig). Schade kan lang onopgemerkt blijven. De ratio is gevoeliger voor vroege veranderingen dan afzonderlijke waarden.

BUN vs. Creatinine

• BUN: afvalproduct van eiwitafbraak, gerelateerd aan spiermassa. Uitscheiding niet actief gereguleerd; diffusie door nefronen meet filtratiesnelheid.
• Creatinine: ook van spieren, maar nefronen reabsorberen en secretteren het actief → meet actieve nierverwerking.

Interpretatie van de ratio (normaal ~15:1)

• Ratio >20:1 (bijv. 20:1): probleem met bloedtoevoer aan nier (pre-renaal): hartfalen, shock, dehydratatie.
• Ratio <10:1 (bijv. 10:1): intrinsieke nierschade: glomerulonephritis, acute tubulaire necrose.

Klinische toepassing

De ratio helpt de arts niet alleen vaststellen dat er een nierprobleem is, maar ook waar het zit (voor, in, of na de nier).