De wervelkolom heeft 33 wervels (onderste 4 gefuseerd). Elke wervel heeft 2 facetgewrichten (boven/onder) met kraakbeenovertrek voor soepel glijden.

Degeneratieve schijfziekte (DDD)

Onbekende oorzaak. Veroudering → verzwakte schijf → verlies buiteneenheid (annulus fibrosus) → fissuren → nucleus pulposus hernia → zenuw/ruggenmergcompressie → pijn/neurologie.

Symptomen DDD

Variabel: van asymptomatisch tot verzwakkend. Uitstralende pijn heupen/benen, opvlammend (dagen), verergerd door draaien/buigen. Ernstig: spierzwakte, sensorische uitval.

Facetarthropathie

Arthrose van facetgewrichten (kraakbeenverlies). Oorzaken: degeneratie, schijfproblemen, fracturen, trauma, gereduceerde ligamenten.

Symptomen

Lokaliseerde lage rugpijn, verergerd door extensie/rotatie. Zeldzaam enigszins. Meestal gecombineerd met DDD, osteophyten, spinale stenose, artritis elders.

Combinatie DDD + facetarthropathie

Beide bijdragen aan uitstralende pijn, gevoelloosheid, zwakte (via osteophyten die zenuwwortels comprimeren – mimikt spinale stenose).

Facetartroplastiek (gewrichtsvervanging)

Na posteriore decompressie. Implantaat (wervelkolomprothese) herstelt kracht/functie behoudt beweging. Alternatief voor fusie (die wervels immobiliseert). Relatief nieuw; selectieve indicatie.

Behandeling

Stapsgewijs: conservatief (fysio, NSAID's, injecties) → minimaal invasief (facetdenervatie, rhizotomie) → chirurgie (fusie of artroplastiek). Keuze afhankelijk van symptomen, beeldvorming, patiëntfactoren.