Flankpijn: anatomie en differentiaaldiagnose

Flank = zijdeel tussen ribben en heup. Bevat nieren. Pijn oorsprong: urologisch (meest), musculoskeletale (rug, spieren), of uitgestraald.

Niet-urenische flankpijn (verergerd door hardlopen)

• Degeneratieve schijfaandoening lage rug
• Artritis (facetgewrichten)
• Spierspasmen (m. quadratus lumborum, iliopsoas)
• Wervelfracturen (osteoporose, stressfractuur)
• Zijsteek (ETAP): plotseling, scherp, verdwijnt bij rust. Oorzaak onzeker (diafragmaspasme, leverligamenten, peritoneumirritatie).

Behandeling: rust, fysio, NSAID's (artritis), correcte hardlooptechniek, core-stabiliteit.

Nierinfectie (pyelonefritis)

Bacteriële UTI → nieren. Symptomen: flankpijn + frequent plassen + brandend gevoel + koorts + bloed in urine. Direct stoppen met rennen, arts/SEH. Antibiotica nodig; onbehandeld → sepsis, nierschade.

Nierstenen (nephrolithiasis)

Ca-oxalaat (80%), uricaat, struviet, cystine. Mannen >40 jaar. Herhaald risico. Symptomen: plotse extreme pijn (koliek), misselijkheid/braken, roze/bloedige urine. Behandeling: afwachten spontane afgang (hydratatie, pijnstilling), ESWL (schokgolven), ureteroscopie/laser, PCNL (grote stenen). Hardlopen met steen = pijnverergering, geen therapie.

Ultramarathon en nierfalen (rabdomyolyse)

>100 mijl → extreme spierbeschadiging → myoglobine vrijkomen → nierverstoppingen → acute nierschade. Risicoverhogers: hitte, NSAID's (ibuprofen/naproxen tijdens race!), dehydratie. Symptomen: pijn onderbuik, donkerbruine urine (cola-kleur) ondanks drinken. Medisch noodgeval: stoppen, IV hydratatie, monitoring CK, creatininine.

Conclusie voor hardlopers

Flankpijn = niet negeren. Hydrateren, NSAID's vermijden tijdens lange afstanden, luisteren naar lichaam. Bij twijfel: stoppen en medische evaluatie.