Tweede-generatie antipsychotica (zoals olanzapine) zijn effectief bij schizofrenie en bipolaire stoornis, maar veroorzaken bij bijna alle patiënten aanzienlijke gewichtstoename – in een land met obesitasprobleem een groot zorgpunt. Recent onderzoek wijst op amantadine, oorspronkelijk een antiviraal middel, als mogelijke oplossing.

Het probleem: gewichtstoanne als dosislimiterende bijwerking

Gewichtstoename is de belangrijkste reden waarom patiënten antipsychotica staken of niet nakomen. Een artikel in het *American Journal of Psychiatry* noemt het de 'belangrijkste kwestie voor tolerantie'.

Amantadine: van antiviraal tot gewichtsbeheerder

Naast antiviraal werkt amantadine bij Parkinson en sensorische verwerkingsstoornissen. In een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie (ook *Am J Psychiatry*) namen patiënten olanzapine + amantadine *niet* toe, maar vielen zelfs af – in tegenstelling tot de placebo-groep die wel aankwam.

Bijwerkingen en terughoudendheid

Niet alle psychiaters zijn overtuigd. Dr. James Phelps stak amantadine bij drie patiënten; hoewel ze niet aankwamen, stopte hij later door bijwerkingen: tremoren, en in de originele studie werd een patiënt uitgeloten na een psychotische reactie. De veiligheidsprofiel vereist zorgvuldige selectie.

Alternatieven

Phelps adviseert: stemmingsstabilisatoren zonder gewichtstoename (bijv. lithium, lamotrigine), Zyprexa Zydis (smelttablet, minder eetluststimulatie), en lichaamsbeweging als veilige, effectieve basis. Amantadine is geen wondermiddel voor algemeen afvallen – het blokkeert specifiek het antipsychotica-mechanisme.