Beste manier voor vrouwen: geleidelijk, gematigde porties, minder suiker/verzadigd vet, meer beweging. Maatschappij wil quick fixes → pil aantrekkelijk. Veel ernstige bijwerkingen (prikkelbaarheid, hoofdpijn, vermoeidheid, misselijkheid, depressie). Sommige pillen + dieet/beweging = nuttig bij medische noodzaak.

Klinisch bewijs (JAMA 2014 review)

Onderzoekers (NIDDK, NIH): medicijnen goedgekeurd voor obesitas in VS. Gecombineerd met leefstijlinterventies → meer verlies na 1 jaar dan leefstijl alleen. Advies: geen zinvol verlies (≥5% lichaamsmassa) → stoppen (risico's/kosten minimaliseren).

Receptproducten (top 3)

• Orlistat: 35-75% patiënten betekenisvol verlies.
• Lorcaserin (Belviq): 37-47%.
• Phentermine/topiramate ER (Qsymia): 67-70%.

Alle drie: verbeterde cardiovasculaire risicofactoren, geen vermindering cardiovasculaire sterfte.

Bijwerkingen

• Lorcaserin: wazig zien, lichaamspijn, koude zweet, angst, duizeligheid, nachtmerries, aanvallen, coma.
• Orlistat: maag/rugpijn, darcontrole verlies, olieachtige vlekken.
• Phentermine/topiramate: snelle hartslag, stemmingveranderingen, angst, vertraagde hersenfunctie, geboorteafwijkingen (zwangerschap).

Alleen op recept als arts oordeelt: obesitasrisico's > pilrisico's.

OTC-opties

Claims: eetlust ↓, energie ↑, vet oplossen. 'Klinisch bewezen' = vaag. FDA: supplementen 'veilig' vooraf, maar traag afkeuren. 'Natuurlijk' ≠ veilig.

• Groene koffie-extract: belovend (Gastroenterology 2011), meer onderzoek nodig.
• Mengpil (framboos keton, cafeïne, capsaïcine, knoflook, gember, Citrus aurantium): veelbelovend (JISSN 2013, n=70, 45 compleet), meer onderzoek nodig.

Altijd arts raadplegen + koppelen aan gezonde leefstijl.