Maagbypass: effect op absorptie

Combinatie: kleinere maag (vroegere verzadiging) + herschikking darmen (omzeiling opnamegebieden). Blokkeert calorieën én voedingsstoffen, waaronder B12.

Functie B12

Zenuwfunctie, rode bloedcellen, cardiovasculair/immuun systeem. Bronnen: dierlijke eiwitten. Zelfzorgsupplementen, injecties, neussprays beschikbaar. Normale absorptie afhankelijk van stoffen die na bypass afnemen.

Tekort na bypass

Weinig voedselinname + slechte absorptie → tekort. Levervoorraad (jaren) masqueert eerst. ≥70% patiënten laag B12 na 1 jaar; >30% symptomen bij alleen multivitamine (Arch Neurol, 2004). Vroege tekens: vermoeidheid, zwakte, diarree, duizeligheid, snelle hartslag, slechte eetlust, anemie, pijnlijke/gezwollen tong, tintelingen. Langdurig → permanente zenuwschade, dementie, psychose, geheugenverlies.

Behandeling

Routine B12-supplementatie na bypass (geen RCT-bewijs, maar standaard). Chirurgen: start binnen 6 maanden (Surg Obes Relat Dis, 2008). Dosis: oraal ≥350 µg/dag, of IM 1000 µg per 1–3 maanden, of neusspray 500 µg/week. Individueel afstemmen.