Wat is diverticulitis?

Ontsteking/infectie van divertikels (uitsteeksels dikke darmwand). 80% Amerikanen heeft rugpijn ooit; diverticulitispijn kan uitstralen naar lage rug.

Relatie buikpijn – rugpijn

• Viscerale pijn (darm) wordt gerefereerd naar somatische gebieden (rug) via gedeelde zenuwbanen.
• "Meeste spijsverteringsproblemen veroorzaken soms rugpijn" – pijnlocalisatie is niet altijd betrouwbaar.
• Buikpijn (links onder) + rugpijn = suggestief voor diverticulitis.

Symptomen diverticulitis

• Buikkrampen, obstipatie, diarree.
• Ernstig: abces (puist), peritonitis (buikvliesontsteking), bloeding dikke darm.

Oorzaken

• Hoge druk in dikke darm → zwakke plekken (waar vaten doorlopen) → divertikels.
• Rugpijn apart: spierspanning, bandscheibenvorfall, spondylose, overbelasting, heftechniek, trauma.

Behandeling diverticulitis

• Mild: vezelrijk dieet + vezelsupplementen (preventie constipatie/nieuwe divertikels).
• Spasmolytica: chlordiazepoxide (Librium), dicyclomine (Bentyl), hyoscyamine (Levsin), atropine/fenobarbitaal (Donnatal).
• Ernstig: antibiotica, afwezig voedingspauze, soms chirurgie.

Behandeling rugpijn

• Rust (niet bedrust!), NSAID's, fysiotherapie, chiropractie, warmte/koud, pijnstillers, antidepressiva (chronisch), corticosteroïde injecties.

Belangrijk

Rugpijn kan van diverticulitis komen, maar heeft vaak andere oorzaak. Juiste diagnose (CT buik, MRI rug) leidt tot gerichte therapie. Behandel beide als beide aanwezig.