Veel geneesmiddelen interageren met voedsel, maar grapefruit is een van de meest bekende 'boosdoeners'. Het fruit en de sap ervan bevatten stoffen (waaronder furanocumarines) die het enzym CYP3A4 in de darmen blokkeren. Dit enzym breekt normaal bepaalde medicijnen af in de lever. Wanneer het geblokkeerd wordt, neemt het lichaam meer van het medicijn op dan bedoeld, wat tot bijwerkingen kan leiden.

Ramipril en grapefruit

Goed nieuws: grapefruitsap heeft geen significante wisselwerking met ramipril op zich. Ramipril is een ACE-remmer die de bloeddruk verlaagt door de productie van angiotensine II te blokkeren. Onderzoek (o.a. in Nutrition Journal, 2007) bevestigt dat grapefruit de beschikbaarheid van ramipril niet beïnvloedt.

Let op combinatiepreparaten

De uitzondering is wanneer ramipril gecombineerd is met een ander geneesmiddel dat wél door CYP3A4 wordt afgebroken. Een voorbeeld is felodipine (een calciumkanaalblokker), die samen met ramipril in het combinatiepreparaat Triapin zit. Grapefruitsap kan dan de felodipine-spiegel verhogen, wat leidt tot duizeligheid, flauwvallen of een te lage bloeddruk.

Advies

Als u puur ramipril gebruikt, hoeft u zich geen zorgen te maken over grapefruit. Wordt uw medicatie gewijzigd of uitgebreid? Vraag uw apotheker of huisarts of het nieuwe middel interageert met grapefruit.