Coumadin (warfarine) is een bloedverdunner die vitamine K-antagonist is. Bepaalde vruchten verstoren de werking – raadpleeg altijd je huisarts of trombosedienst voordat je ze eet.

Grapefruit & grapefruitsap

Bevat stoffen (furanocoumarines) die CYP3A4-enzymen remmen → verhoogde warfarinespiegel → bloedingsrisico. Casus: 1,5 L/dag gedurende 2 dagen → verhoogde INR. Maar: 240 ml/dag gedurende 1 week liet INR onveranderd. Matig gebruik kan veilig zijn, maar **altijd overleggen met specialist**.

Amerikaanse veenbessen / cranberrysap

Case-reports: grote hoeveelheden (1,5 L/dag) versterkten warfarine (lagere INR). Echter: 240 ml/dag gedurende 2 weken liet geen effect zien. Interactie onzeker, maar **voorzichtig zijn bij hoge inname**. Regelmatig INR controleren.

Avocado

Rijk aan vitamine K (30–48 mcg/kop blokjes). Vitamine K tegengaat warfarine. Fluctuaties in inname → instabiele INR. Vaak advies: avocado **weglaten** of **vaste hoeveelheid** afspreken met trombosedienst.

Algemeen advies

• Houd dieet consistent, vooral vitamine K (groente, vruchten).
• Geen drastische veranderingen zonder overleg.
• Individuele reactie verschilt – INR monitoring is leidend.